独立行政法人国立病院機構 広島西医療センター

トップページ病院のご紹介 > PET-CT検査のご案内

病院のご紹介

ご来院の皆さまへ

医療関係者の皆さまへ

採用・募集情報

診療・予約に関するお問合せ

病院のご紹介

PET-CT検査のご案内

  • 検査日 毎週月曜日~金曜日(但し祝祭日及び年末年始は除く)
  • 検査費用 保険適用で2~3割で3万円前後、自由診療の場合は全額負担

お申込みに際しましては、PET/CT検査 ご依頼くださる先生へのご案内をご参照ください。

申し込み手順

1.各医療機関さまより以下の用紙(資料①②)をご記入の上広島西医療センター 地域医療連携室へFAX(0827-57-7701)をお願いします。

①PET/CT用患者紹介(診療申込)申込書

ダウンロードしてご使用下さい。

Excelでダウンロード

PDFでダウンロード

②PET/CT診療情報提供書/読影依頼書

ダウンロードしてご使用下さい。

PDFでダウンロード

2.当院で希望日を調整し、以下の用紙(資料③④⑤)を折り返し15分以内にFAXいたします。

○○ ○○様用 診療予約券

PET/CT検査をお受けになる患者さんへ

PET/CT検査 問診票・同意書

※患者様には「PET/CT問診票・同意書」を記入していただいて検査当日お持ち下さるようご説明をお願いします。

ご予約・お問い合わせ先

広島西医療センター 地域医療連携室

TEL:0827-57-7183 内線2140
FAX:0827-57-7701
受付時間 月曜日~金曜日 8時30分~17時15分(祝祭日、年末年始は除く)

独立行政法人国立病院機構 広島西医療センター
〒739-0696 広島県大竹市玖波4丁目1番1号 TEL:0827-57-7151 FAX:0827-57-3681

リンク個人情報保護方針サイトマップお問合せ情報公開

(C) 2013 Hiroshima Nishi Medical Center Allright reserved.